Paciente, J.P.G., 74 anos, hipertenso, diabético insulino-dependente, dislipidêmico e tabagista apresenta sinais e sintomas de isquemia crítica em membro inferior esquerdo (dor ao repouso e lesão trófica em primeiro pododáctilo). Solicitado arteriografia do membro acometido que demonstra artérias: ilíaca comum com irregularidades parietais, ilíaca externa sem lesão, interna com lesão severa, femoral comum, femoral profunda, femoral superficial, poplítea e tronco tíbio-fibular com irregularidades parietais, tibial anterior nota-se oclusão em segmento médio com discreta reabitação distal via circulação colateral, tibial posterior com lesão severa no segmento proximal e oclusão distal com discreta reabitação distal via circulação colateral, e fibular com oclusão no segmento médio e discreta reabitação distal via circulação colateral. Na atualidade, em uso das seguintes medicações: AAS 100mg/dia/ Atorvastatina 40mg/dia/ Losartana 50mg 2x/dia/ Cilostazol 100mg 2x/dia. Apresenta refratariedade ao tratamento clínco e risco iminente de amputação infrapatelar. Programa-se, após análise criteriosa do cenário clínico e angiografias, de realização de angioplastia com balão farmacológico na artéria fibular.
PROCEDIMENTO:
Realizado punção anterógrada da artéria femoral comum esquerda.
Passagem da obstrução da artéria fibular com corda-guia HI-TORQUE COMMAND PERIPHERAL Abbott (0,014”/300cm/ponta moldável e carga 2,8g) e pré-dilatações sucessivas e sequênciais com cateter balão NC Trek 3,0x12 mm a 6 atm com ampliação da luz arterial. Posteriormente, angioplastia com balão farmacológico Free Way 3,0x120 mm a 6 atm no segmento distal e Free Way 3,5x120 mm a 6 atm no segmento proximal com adequado resultado angiográfico final e melhora significativa do fluxo.
Evoluiu com resolução do quadro álgico e necessidade de amputação apenas do primeiro pododáctilo.
