1 - Descrição clínica:
Paciente durante radioterapia para tumor de pele apresentou dor precordial e sudorese fria e no ECG evidenciou corrente de lesão subepicárdica em face anterior extensa e Ecocardiograma mostrou acinesia anterior e com FE = 34%. Com diagnóstico clínico de Infarto Agudo do Miocárdio com supra de ST, iniciou tratamento trombolítico com Streptoquinase EV, dado que não se dispunha de serviço de hemodinâmica local, não se obtendo critérios clínicos de reperfusão arterial 6 horas após infusão e evoluindo com choque cardiogênico (Kilip IV) necessitando suporte farmacológico com aminas vasoativas.
2 – Procedimento:
Dado instabilidade circulatória e persistência de dor residual foi submetida à Cinecoronariografia 30 horas após abertura do quadro clínico que evidenciou oclusão aguda proximal de DA. Procedeu-se Angioplastia Transluminal Coronariana de salvamento com recanalização mecânica seguida de implante de 2 Stents não se conseguindo reabertura arterial mesmo após infusão intracoronária de nitrato e adenosina não tendo fluxo ao final do procedimento
3 – Evolução clínica:
Paciente foi transferida para Unidade Coronariana com balão intraaórtico devido hipotensão persistente e também necessitando assistência ventilatória mecânica dado congestão pulmonar com Insuficiência Respiratória Aguda e, após 3 horas, evoluiu com vários episódios de TV não sustentada sem controle com amiodarona ocorrendo óbito por FV não revertida às manobras habituais.
CE-OAD:OCLUSAO AGUDA OSTIAL DE DA
CE-OAE: PASSAGEM DE GUIA STEERABLE SEM RECANALIZAÇAO
CE-OAD: IMPLANTE DE STENT EM OSTIO DA
CE-OAD: RECANALIZAÇAO MECANICA COM LESAO EM 1/3 MEDIO DA
CE-OAD:IMPLANTE DE STENT EM 1/3 MEDIO DA
CE-OAD: AUSENCIA DE RECANALIZAÇAO POR NO REFLOW
