EMBOLIA PULMONAR BILATERAL

HISTÓRIA CLÍNICA:

      Paciente com quadro clínico de dor em Membro Inferior Direito associado a edema e distenção venosa compatível com trombose venosa profunda confirmada com estudo Duplex venoso que foi tratada clinicamente com anticoagulante oral por 6 meses. Após este período foi suspensa terapia inicial observando-se reaparecimento gradual bilateral de edema de membros inferiores associado a importante dispnéia e palpitações aos mínimos esforços. 

 

PROCEDIMENTO:

 

A-     Realizado arteriografia pulmonar bilateral por dissecção de veia braquial evidenciando:

 

1)      Dilatação da porção proximal do Ramo Direito da Artéria Pulmonar com opacificação apenas da região hilar, ficando totalmente interrompido o fluxo do contraste em ramos lobares maiores.

2)      Ramo esquerdo da Artéria Pulmonar pérvio no seguimento proximal e oclusão da divisão lobar inferior na origem.

3)       Hipertensão arterial pulmonar com PSAP de 90mmHg.

    B -    Realizado implante de filtro de veia cava inferior ( tipo Greenfield) posicionando-se a    prótese abaixo da emergência das veias renais, após confirmação angiográfica de perviedade das veias ilíacas e cava inferior, notando-se adequada fixação e expansão do dispositivo.

 

 EVOLUÇÃO CLÍNICA:

 

          Paciente permaneceu hospitalizada por 05 dias observando-se progressiva redução dos edemas e compensando o quadro clínico de cor pulmonale crônico.

          Reiniciou-se a anticoagulação oral com ajuste terapêutico habitual devendo-se observar a evolução clínica dada a possibilidade de tromboendarterectomia pulmonar ser contemplada.

Publicado em: 20/09/2010 - 10:13:00

RAMO ESQUERDO DA ARTÉRIA PULMONAR

RAMO DIREITO DA ARTÉRIA PULMONAR

CAVOGRAFIA INFERIOR

FILTRO DE GREENFIELD

CAVOGRAFIA INFERIOR E FILTRO DE GREENFIELD