História
Paciente com infarto agudo do miocárdio com supra ST face inferior Kilip II notando-se ao exame físico sopro sistólico de borda esternal esquerda baixa.
Evolução:
Apesar de evolução clínica desfavorável solicitou alta hospitalar, recusando cateterismo cardíaco. Retorna ao hospital em insuficiência cardíaca congestiva após 01 mês do evento inical.
Procedimento:
Concorda em fazer cinecoronariografia que demonstrou: lesão suboclusiva de Coronária Direita, lesões discretas em Descendente Anterior e Ramo Circunflexo, Ventriculografia Esquerda com acinesia extensa da parede inferior com comunicação interventricular apical.
Evolução:
Não aceitou proposta de intervenção cirúrgica e recebeu alta hospitalar a pedido.
MANOMETRIAS
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S |
D1 |
D2 |
M |
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AD |
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|
18 |
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VD |
50 |
0 |
18 |
|
|
TP |
50 |
|
20 |
30 |
|
VE |
100 |
5 |
20 |
|
|
Ao |
100 |
|
60 |
70 |
OXIMETRIAS
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Saturação O2 (%) |
Contagem O2 (vol %) |
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AD |
56 |
8,25 |
|
VD |
79 |
11,64 |
|
TP |
76 |
18,20 |
|
Ao |
92 |
13,56 |
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Fluxo sistêmico |
2.8 l/min |
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Fluxo pulmonar |
6,3 l/ min |
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Resistência sistêmica |
2,5 Wood |
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Resistência pulmonar |
4,7 Wood |
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Relação de Fluxos |
2,25 |
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Relação de Resistências |
0,18 |
Ventriculografia Esquerda em OAE cranial demonstra-se CIV apical
Ventriculografia Esquerda em OAD cranial com lesões discretas de DA e CX
Coronária Direita em OAE com lesão suboclusiva em 1/3 proximal
